Lieux d’insertion communs
Veine jugulaire, sous-clavière ou fémorale.
Opérateurs
Médecin et infirmier(e)
Matériel
- 1 cathéter central mono ou multi-lumière
- 1 bistouri ou une lame
- fil à peau pour fixation
- pansement adhésif transparent stérile
- 1 seringue de 20 ml
- matériel d’anesthésie locale : Lydocaïne 1% + seringue de 10 ml + aiguille sous-cutanée
- matériel d’antiseptie cutanée / kit stérile compresses
- blouse stérile, gants, chapeau, masque
- brosse stérile pour lavage des mains
- champs stériles : 1 grand champ troué+ 1 grand champ non troué
- pansement absorbant pour protéger le lit
- pochons de perfusion + tubulures + rampe + prolongateurs gardés stériles
Déroulement de l’acte
- L’infirmière explique le soin au patient et l’installe en position adaptée
- protection du lit par un pansement absorbant
- chapeau / masque pour l’IDE et lavage des mains au savon antiseptique
- antiseptie de la zone de ponction en 4 temps
- lavage chirurgical des mains pour le médecin
- habillage stérile du médecin avec l’aide de l’infirmier
- application supplémentaire d’antiseptique par le médecin
- pose des champs stériles
- l’infirmier ouvre le matériel et le donne stérilement au médecin. Les connecteurs seront tous donnés stérilement à l’opérateur qui effectuera les connexions, à l’exception de celle qui concerne les poches à perfusion qui seront branchées par l’infirmier
- chez un patient intubé et pour une localisation en sous-clavier, demander au médecin si la PEEP doit être maintenue
- anesthésie locale à la lidocaïne
- pose du cathéter central
- purge du cathéter en aspirant du sang veineux
- raccordement aux tubulures de perfusions, purge avant raccordement au cathéter
- fixation du cathéter par un fil de peau
- nouvelle antisepsie du point de ponction
- pose d’un pansement occlusif couvrant largement le point de ponction
- réfection du pansement et changement des lignes selon le protocole de service, ou immédiatement si le pansement est souillé ou non occlusif
- demander une radio de contrôle à la recherche d’un pneumothorax et pour vérifier la position du cathéter
- Reporter le geste et la surveillance du cathéter dans le dossier du patient.
