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Fiche Pratique – Pose De Cathéter Central (KTC)

Fiche pratique – pose de cathéter central (KTC)

Lieux d’insertion communs

Veine jugulaire, sous-clavière ou fémorale.

Opérateurs

Médecin et infirmier(e)

Matériel

  • 1 cathéter central mono ou multi-lumière
  • 1 bistouri ou une lame
  • fil à peau pour fixation 
  • pansement adhésif transparent stérile
  • 1 seringue de 20 ml
  • matériel d’anesthésie locale : Lydocaïne 1% + seringue de 10 ml + aiguille sous-cutanée
  • matériel d’antiseptie cutanée / kit stérile compresses
  • blouse stérile, gants, chapeau, masque
  • brosse stérile pour lavage des mains
  • champs stériles : 1 grand champ troué+ 1 grand champ non troué
  • pansement absorbant pour protéger le lit
  • pochons de perfusion + tubulures + rampe + prolongateurs gardés stériles

Déroulement de l’acte

  • L’infirmière explique le soin au patient et l’installe en position adaptée
  • protection du lit par un pansement absorbant
  • chapeau / masque pour l’IDE et lavage des mains au savon antiseptique
  • antiseptie de la zone de ponction en 4 temps
  • lavage chirurgical des mains pour le médecin
  • habillage stérile du médecin avec l’aide de l’infirmier
  • application supplémentaire d’antiseptique par le médecin
  • pose des champs stériles
  • l’infirmier ouvre le matériel et le donne stérilement au médecin. Les connecteurs seront tous donnés stérilement à l’opérateur qui effectuera les connexions, à l’exception de celle qui concerne les poches à perfusion qui seront branchées par l’infirmier
  • chez un patient intubé et pour une localisation en sous-clavier, demander au médecin si la PEEP doit être maintenue
  • anesthésie locale à la lidocaïne
  • pose du cathéter central
  • purge du cathéter en aspirant du sang veineux
  • raccordement aux tubulures de perfusions, purge avant raccordement au cathéter
  • fixation du cathéter par un fil de peau
  • nouvelle antisepsie du point de ponction
  • pose d’un pansement occlusif couvrant largement le point de ponction
  • réfection du pansement et changement des lignes selon le protocole de service, ou immédiatement si le pansement est souillé ou non occlusif
  • demander une radio de contrôle à la recherche d’un pneumothorax et pour vérifier la position du cathéter
  • Reporter le geste et la surveillance du cathéter dans le dossier du patient. 

Vidéo de la pose d’un cathéter veineux central par voie sous clavière :

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