Fiche pratique – pose de cathéter central (KTC)

Lieux d’insertion communs

Veine jugulaire, sous-clavière ou fémorale.

Médecin et infirmier(e)

1 cathéter central mono ou multi-lumière
1 bistouri ou une lame
fil à peau pour fixation
pansement adhésif transparent stérile
1 seringue de 20 ml
matériel d’anesthésie locale : Lydocaïne 1% + seringue de 10 ml + aiguille sous-cutanée
matériel d’antiseptie cutanée / kit stérile compresses
blouse stérile, gants, chapeau, masque
brosse stérile pour lavage des mains
champs stériles : 1 grand champ troué+ 1 grand champ non troué
pansement absorbant pour protéger le lit
pochons de perfusion + tubulures + rampe + prolongateurs gardés stériles

L’infirmière explique le soin au patient et l’installe en position adaptée
protection du lit par un pansement absorbant
chapeau / masque pour l’IDE et lavage des mains au savon antiseptique
antiseptie de la zone de ponction en 4 temps
lavage chirurgical des mains pour le médecin
habillage stérile du médecin avec l’aide de l’infirmier
application supplémentaire d’antiseptique par le médecin
pose des champs stériles
l’infirmier ouvre le matériel et le donne stérilement au médecin. Les connecteurs seront tous donnés stérilement à l’opérateur qui effectuera les connexions, à l’exception de celle qui concerne les poches à perfusion qui seront branchées par l’infirmier
chez un patient intubé et pour une localisation en sous-clavier, demander au médecin si la PEEP doit être maintenue
anesthésie locale à la lidocaïne
pose du cathéter central
purge du cathéter en aspirant du sang veineux
raccordement aux tubulures de perfusions, purge avant raccordement au cathéter
fixation du cathéter par un fil de peau
nouvelle antisepsie du point de ponction
pose d’un pansement occlusif couvrant largement le point de ponction
réfection du pansement et changement des lignes selon le protocole de service, ou immédiatement si le pansement est souillé ou non occlusif
demander une radio de contrôle à la recherche d’un pneumothorax et pour vérifier la position du cathéter
Reporter le geste et la surveillance du cathéter dans le dossier du patient.