Pose de perfusion et injection sur chambre implantable (CIP) à domicile

Définition
Objectifs
Indications
Contre-indications
Soins infirmiers à domicile pour la pose d’une chambre implantable

Définition

    La chambre implantable ou chambre à cathér implantable est un réservoir d’accès vasculaire central, implanté sous la peau, pour l’injection de médicaments à domicile sur la chambre implantable.

Objectifs

• Accès répété au système vasculaire.
• Réalisation de traitement ambulatoire.
• Augmenter le confort du patient.
• Réduire le risque infectieux.

Indications

• Préserver le capital veineux.
• Injections et perfusions médicamenteuses en continues.
• Chimiothérapie anti-cancéreuse.
• Alimentation parentérale.
• Faire des prélèvements sanguins.

Contre-indications

• Allergie au silicone.
• Trouble de la coagulation.
• Compression vasculaire.
• Hémophilie.

Descriptif de la chambre implantable

    La chambre implantable est constituée de 3 parties :

• La chambre ou réservoir composé du septum en silicone : partie supérieur où sont faites les injections, constituée d’une membrane en silicone auto-obstructive.
• Le cathéter : en silicone ou en polyuréthane radio-opaque qui relie la chambre au réseau veineux, il est fixé à la chambre par un système de verrouillage en acier.
• Le système de verrouillage.

Soins infirmiers pour la pose d’une chambre implantable à domicile :

Soins en pré-opératoire

• Lieu d’implantation décidé avec l’accord du patient.
• Préparation psychologique du patient.
• Préparation physique : douche antiseptique, rasage, habillement pour bloc chirurgical.
• Pose au bloc opératoire, sous anesthésie générale ou locale, par un chirurgien.

Soins en post-opératoire

• Contrôle radiologique du thorax pour vérifier le bon positionnement du cathéter.
• 1ère injection par le chirurgien au bloc opératoire.
• Surveiller si hématome.
• Surveillance d’un syndrome inflammatoire ou infectieux : température.
• Ablation de fils vers J₇ – J₀.

Education du patient :

• Donner un carnet de suivi, prévenir du de la chambre implantable avant tout examen.
• Prise de douches possibles. Vivre normalement.
• Ne pas mettre de bretelles, attention avec la ceinture de sécurité routière.
• Proscrire les sports violents.

Surveillances

• Surveiller les signes d’infection local (rougeur, écoulement, gonflement) et généraux (hyperthermie, sueur, frissons).
• Surveiller l’apparition d’un hématome.
• Surveiller et prévenir les risques lors de la manipulation.
• Contrôle radiologique thoracique pour vérifier le bon positionnement de la chambre.