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Pansements Stérile à Domicile – Déroulement Surveillances Et évaluations

Pansements stérile à domicile – déroulement surveillances et évaluations

Définition
Indications et objectifs
Matériel
Principes de bases
Risques et complications
Surveillances et évaluations


Définition

    Un pansement est un dispositif de protection destiné à recouvrir une plaie, une lésion au moyen de compresses stériles fixées soit par un bandage soit par un adhésif.

Indications et objectifs

  • Prévenir l’infection en assurant une désinfection de la plaie.
  • Protéger la peau de la macération et de l’action irritante des sécrétions.
  • Protéger la plaie des traumatismes.
  • Apprécier l’efficacité du traitement local.
  • Aider à la cicatrisation des escarres.
  • Assurer le confort du patient.

Matériel

  • Matériel pour la détersion, l’antisepsie, la cicatrisation de la plaie :
  • Produits pour l’antisepsie :
  • Respecter les mêmes gammes de produit : polyvidone iodée ou chlorexidine.
  • Savon antiseptique.
  • Sérum physiologique : ne pas utiliser d’eau stérile pour les pansements de greffes et de lambeaux car risque de lyse cellulaire.
  • Antiseptique dermique.
  • Produits détersifs, cicatrisants sur prescription médicale.
  • Matériel pour la réalisation du pansement :
  • Réalisation du soin avec des gants stériles :
  • Gants stériles à usage unique.
  • Compresses stériles.
  • Champ de table stérile.
  • Réalisation du soin avec des pinces stériles :
  • Compresses et/ou stériles.
  • Matériel de protection et de contention du pansement :
  • Compresses stériles.
  • Bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique (type : Hypafix®, Mépore®, Méfix®, Urgoderm®).
  • Pansement adhésif stérile avec compresse (type : Cicaplaie®, Médipore®).
  • En fonction de la plaie :
  • Pansement absorbant stérile : pansement américain.
  • Pansement occlusif stérile transparent (Opsite®, Tegaderm®).
  • Bande velpeau.
  • Filet.
  • Matériel divers :
  • Gants non stériles à usage unique.
  • Protection papier absorbante à usage unique.
  • Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
  • Sac à élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux.
  • Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
  • Désinfectant de surface et chiffonnette.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.
Pansement stérile domicile Casablanca
Pansement stérile domicile Casablanca

Principes de bases

Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement afin d’éviter les interactions médicamenteuses.

Lorsqu’il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre et finir par la plaie la plus sale, contaminées ou infectées.

Lorsqu’il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux pansements séparés.

Risques et complications

  • Infection de la plaie.
  • Saignement de la plaie.
  • Pansement inefficace :
  • Non occlusif.
  • Imperméable ne laissant pas passer l’air.
  • Allergie au sparadrap et aux antiseptiques.

Surveillances et évaluations

  • Aspect.
  • Profondeur.
  • Dimension.
  • Douleur.
  • Ecoulement :
  • Couleur : séreux, sanguinolent ou purulent.
  • Quantité.
  • Consistance.
  • Odeur.
  • Coloration des tissus :
  • Noire : correspond à la coagulation des éléments du derme et de l’épiderme en cas de nécroses “cartonnées”, luisantes, croûtes superficielles sèches ou très peu humides.
  • Jaune : correspond à la production de fibrine pour les plaies très humides, fibrineuses. On observe des situations intermédiaires :
  • Plaies modérement humides : plaques de nécroses et sillon d’élimination en périphérie, nécroses noires molles.
  • Plaies fibrineuses ou nécroses jaunes correspondant au tissu graisseux dévascularisé avec évolution vers la fibrose.
  • Surinfection possible pour ce type de plaie favorisée par l’exsudat et les produits de dégradation de la fibrine.
  • Rouge : représente le tissu de granulation, plaie proche de l’épidermisation.
  • Rose : traduit la phase d’épithélialisation.
  • Blanche : signe l’évolution vers la fibrose.
  • Phase de cicatrisation :
  • Nécrose.
  • Bourgeonnement.
  • Epidermisation.
  • Maturation.
  • Réaction du patient.
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